遠離肥胖的陷阱 |
黃惠鈴 | |||
 身高不到160公分，66歲的洪錦蕙女士，35歲得糖尿病時，體重有六十幾公斤。 發病前，她最愛的娛樂是和左鄰右舍打牌、打麻將，甚至挑燈夜戰，從白天打到午夜還欲罷不能。 當時，她常覺得口渴、愛吃，一次可以吃5支甘蔗，而且還因太常跑廁所，被其他牌友責罵。 她一直沒有懷疑身體出了什麼問題。直到先生提醒，怎麼眼眶都陷下去，且一個月內瘦了5公斤，才查出自己得了糖尿病。 得病後，她不僅戒賭、吃藥按時，也嚴格控制飲食，外丹功也練了約莫十年，現在每天早上在公園裡帶著鄰居運動，體重也維持在42、43公斤。 在台大糖尿病友聯誼會相當活躍的「洪媽媽」洪錦蕙戲稱，她也沒想到自己會活到現在。31年的病史，目前什麼糖尿病的併發症，她都沒有。 馬丁也從來不是健康模範。他不愛運動，也從不管嘴裡吃進多少脂肪。 可是，家族糖尿病史卻逼他不得不關心自己的健康。他的父親因糖尿病，動截肢手術、眼睛也瞎了。他的姑媽也一樣。他父親最後死於糖尿病。而在一次檢查後，馬丁發現自己也得了糖尿病！ 拒絕步父親的後塵，馬丁一改過去忽視健康的態度，手邊隨時帶著脂肪計算器、一本列出所有常見食物脂肪含量的書，每個星期快走30分鐘，並減掉將近5公斤的體重。 洪媽媽、馬丁其實並不孤單，事實上有許多人都和他們面臨相同的問題。 兩千兩百多年前的著作《黃帝內經》，將糖尿病記載於〈奇病論〉中。但今天，糖尿病已不在稀奇少見，甚至中外皆然。 每30人就有一個糖尿病患 依據世界衛生組織估計，1985年全球約有三千萬人得糖尿病，目前上升到一億三千萬人，到2025年預估將增加到三億人。 至於台灣，台大醫院內科部教授戴東原以4％的盛行率推測，全台約有80萬人有糖尿病。80萬人散在兩千多萬人口中，平均每30人就有一個。 而糖尿病在大部份的國家，死亡原因都排名在前7名。但台灣自1987年以來，糖尿病在十大死因中，始終高居第五位，而且每十萬人口的死亡率，從1978年的6.5人，竄升到1996的35.1人，連翻好幾翻，增加速度居十大死因之冠。 這個上升的趨勢如果不變，學界預估，明年糖尿病將可能成為台灣地區65～74歲老年人口中的第二大死因，僅次於癌症！ 儘管糖尿病的重要性看來有增無減，不過，令人擔心的是，「每個知道自己得糖尿病的病人背後，可能還有另一個人不知道自己得病，」糖尿病衛教學會理事長、耕莘醫院顧問醫師林瑞祥指出。 中央研究院生物醫學科學研究所研究員潘文涵，去年發表的研究即發現，被調查出有糖尿病的19歲以上成人，有將近一半的人不知道自己得了糖尿病。19～44歲的年輕族群中，不自知的比例更高達八成多，顯示年輕人更不易察覺身體有異。 到底什麼是糖尿病？為什麼有那麼多人在糖尿病已悄然貼近時，仍不自知？ 「糖尿病就是血糖過高的疾病，」林瑞祥解釋。當身體無法將主要的燃料來源──葡萄糖，從血液送到細胞中，太多無法正常代謝的糖就會留在血液。 過多的葡萄糖在未經使用的狀況下，最後經由尿液排出，細胞因此無法獲得成長和活動需要的燃料。 此外，血糖過高還會慢慢傷害心臟、血管、眼睛、神經和腎臟等，導致患者可能得心臟病、中風、失明、洗腎，甚至截肢。 住桃園的鄭小姐在39歲得糖尿病。她清楚記得，第一次發病住院治療時，隔床事業有成的女病人哭著求醫生，她寧願花100萬元治療糖尿病，換取不鋸掉她的腿。另一床的太太也是因糖尿病併發心肌梗塞，醫生緊急搶救。 「我當時心想糖尿病怎麼會這麼可怕！」事隔兩、三年，鄭小姐現在想來仍心有餘悸。 依據統計，糖尿病是美國20～70歲人口中，失明的最主要原因。同時，在美國不是因外傷截肢的病人中，有一半的對象就是糖尿病人。 此外，雖然美國的心臟病死亡率急遽下降，但糖尿病人的心臟病死亡率，卻仍居高不下。 去年剛從台大醫院退休的林瑞祥也指出，一、二十年前，在台大復健科裝義肢的病人，最主要是像飆車族等青少年，但最近幾年，則由糖尿病人取代。 糖尿病有兩種 而糖尿病分兩種。第一型糖尿病是指病人的身體無法製造胰島素（一種由胰臟細胞分泌的荷爾蒙）或製造的量很少。這種病大多在兒童或青少年時期發生。 第二型糖尿病則是病人的體內初期雖能分泌多量的胰島素，無奈身體卻無法對胰島素充份反應。這種無法有效運用胰島素的情況，稱做「胰島素抗性」。 台灣絕大多數的病人都是第二型，第一型約只有1～2％。 第二型糖尿病即使佔多數，卻像個善於偽裝、躲藏的神祕女郎，始終緣慳一面，等到有緣相見，往往才令人恍然大悟。 學護理出身的李奶奶，五十幾歲時，有一陣子常覺得腳痛。去看醫生，醫生說是蜂窩組織炎，開了一大堆抗生素給她。可是吃了藥，情況卻沒改善。 之後到美國住女兒家，有一次因腳痛得無法下床，孩子抱著她求醫，醫生證實她得了糖尿病後，李奶奶才恍然大悟：原來是糖尿病惹的禍，難怪蜂窩組織炎一直難治癒！ 一般而言，糖尿病的典型症狀是： ■感覺口乾 ■頻尿，有時每小時須解尿一次 ■多吃 ■體重無緣無故減輕 ■視線模糊 ■持續性疲勞 ■（婦女）經常陰道感染和膀胱發炎，偶爾也會經期不來。 善於偽裝，難以發現 但是，「第二型糖尿病絕大部份是沒有症狀的，只有在相對比較嚴重時，才會出現症狀，」台北榮總新陳代謝科醫師蔡世澤點出癥結所在。相較下，第一型患者會急遽發病，得病約3個月就有明顯症狀。 因為難察覺，即使現代科技日新月異，仍有不少人「土法煉鋼」──以尿液裡有無聞甜而至的螞蟻，來判斷得病與否。但是，有更多人是根本沒有察覺到「神祕女郎」已隨侍在側。 尤其因為第二型糖尿病可能在全無症狀的情況下，漸進發病，許多人常誤以為是自己老了，身體零件難免效能減退，也就不以為意，未能及早發現糖尿病。 幾年前才從台南師範學院退休的畫家王家誠，身材高壯，喜愛爬山、游泳、旅行，健康狀況一向良好。 二十多年前，40歲左右，他開始常常覺得口渴，須大量喝水，且常覺得熱。喝冰水，還得加冰塊。浴缸裡常放滿冷水，不論從外面回家或在冷氣房中工作一陣後，都迫不及待地泡進冷水。另外，他也開始嗜吃甜食。 因南部天氣燠熱，王老師對自己大量喝水的情況，並不多疑。即使漸漸會感到疲倦、衰弱，體重也慢慢減輕，但他也只是感慨：「大概是老了！」 於是，在沒有任何「病痛」的感覺下，治療良機一拖再拖，等到最後被檢查出來有糖尿病時，竟然已經拖了十幾年。原有一等射手證明，現在他的眼睛卻因得糖尿病的關係，視力嚴重退化，且有點白內障。 「一般病人可能經過5～9年的delay（延宕），已有症狀出現了，才知道自己得病，」蔡世澤說。 台大醫院眼科醫師陳慕師的調查曾發現，剛被診斷出得第二型糖尿病的患者中，約24％的人有視網膜病變，顯示病程已好幾年。 年輕化的趨勢 而以往的印象是，糖尿病是屬於爺爺奶奶級的人，才會生的病，但值得關切的是，糖尿病人的年齡層有年輕化的趨勢。
例如，如前所述，肥胖是第二型糖尿病主要的危險因子。美國匹茲堡大學的科學家研究157名肥胖又有第二型糖尿病家族病史的人，發現只要體重減輕將近5公斤，得糖尿病的機率就可降低31％。 張仙平的父親及已過世的母親都是糖尿病病人，她有很強的家族病史，加上她生老二時，老二體重超過4公斤，更使她極可能會得糖尿病。 學營養的她，除了注意均衡適量的飲食外，更保有運動的習慣。雖已年屆50，但她仍體態輕盈，保持理想體重，很多比她年輕十幾歲的學生還比她胖。 無法根治，但可控制 「我將來可能還是會得糖尿病，但我這麼做至少可以延緩它發生，」張仙平強調，健康的生活習慣有其必要。 雖然，不論第一或第二型糖尿病都無法根治，但卻是可以控制，而且也必須獲得控制。病人必須學習和糖尿病和平共處。 「糖尿病其實不是多嚴重的病，不會對人的生活品質造成太大打擊，」蔡世澤以饒富哲理的口吻鼓勵，面對糖尿病，其實只是「生命與生活的選擇」。 「生命只有一條路──從生到死，但生命的過程──生活──卻可以有很多不一樣的方式，」他說：「糖尿病只是其中的一種生活方式而已！」 82歲的張木得糖尿病已三十多年。得病後，有一度他心想自己的人生大概要走到盡頭了，便為自己的後事作好安排。現在，他不僅沒有任何併發症，外表看來也頂多60出頭。 住在陽明山上，有一陣子他進台北市區的方式是騎腳踏車。不過，後來因醫師擔心他的安全才作罷。 一、二十年來，他力行晚上6點吃飯，8點睡覺，4點或4點半起床、運動，生活規律正常。 雖然得了糖尿病，但他卻比許多老朋友活得還久。他將健康的祕訣歸因於，凡事要樂觀、淡然處之。 看事情的角度可正可反，糖尿病人面對疾病，也不應例外。 「糖尿病其實是個長壽的病，因為你更懂得飲食要均衡、健康，懂得保健，」張仙平提醒。 用心對待，認真與病共處，糖尿病也可以是生命旅途中的轉機。 審稿專家：耕莘醫院醫務部及社區健康中心顧問醫師林瑞祥 http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA6033.aspx |
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