| 抑制肝病惡化 每天至少三杯咖啡 |  |
| 更新日期:2009/10/23 06:00 | |
今天公布的研究顯示，針對到咖啡館品茗咖啡，美國研究人員找到另一個好理由：每天喝數杯咖啡，可抑制肝臟疾病惡化。 美國國家癌症研究所傅利曼（NealFreedman）領導的研究指出，慢性C型肝炎或嚴重肝病患每天至少喝3杯咖啡，與完全不喝咖啡患者相比，肝病惡化機率可降低53%。 在這項研究中，766人參與C型肝炎抗病毒防肝硬化長期治療實驗，他們全是對抗病毒藥物沒有反應的C型肝炎患者，實驗要他們報告每日喝進多少杯咖啡。 在3.8年研究期間，每3個月對病人作一次追蹤，並在第1.5和第3.5年時作肝活體組織切片檢查，以確定肝病是否惡化。研究作者撰稱：「我們發現，喝咖啡與肝病惡化存在逆關連」，意味喝3杯以上爪哇咖啡的患者，比起沒喝咖啡患者惡化率較低。 這篇將刊登在11月號「肝病學」（Hepatology）雜誌的研究報告中，對喝咖啡可防肝病惡化提出幾項功效，包括可藉以降低與肝病息息相關的第二型糖尿病機率，或減輕導致肝纖維化與肝硬化的炎症。 本則新聞由台灣新生報提供 2009/10/23 | ||||
| 以心靈和體力對抗化療引起的疲勞 |  |
| 更新日期:2009/10/23 00:15 | |
Oct. 13, 2009 – 丹麥的一篇研究發現，接受化療的癌症病患，如果適度地從事有助於身體和心靈的運動，比較不會因為癌症化學治療而感到虛耗。 疲勞是癌症化療最令人感到困擾的副作用之一，病患在生理或心理面都不會想做任何事情，因而致使他們更感虛弱以及更憂鬱。 稍早的研究顯示適度運動會有幫助，另外，社會心理學計畫也顯示這樣有用。這兩種計畫可以併行而加強效果嗎？ 為了對此議題有所瞭解，丹麥哥本哈根大學醫院的Lis Adamsen博士等人，徵詢269名成年癌症病患納入一個每週9小時的運動計畫、為期6週；其中半數志願者被隨機指派到控制組，請他們等6週之後再加入該計畫。 雖然該計畫同時徵詢男性和女性，但志願者中以女性居多。招募結束時，有196名女性和73名男性志願者參加研究；其中235人完成此計畫。 該計畫包括： * 週一、三、五：高強度體能訓練(30分鐘暖身、45分鐘肌力訓練、15分鐘心血管訓練)。 * 週二：90分鐘身體察覺功能訓練(第1週伸展、第2到3週瑜珈呼吸、第4到6週彼拉提斯運動)。 * 週一、二、三、五：體能訓練或身體察覺功能訓練之後進行30分鐘的放鬆訓練。 * 週一與週五：30分鐘按摩。 不允許病患挑選課程，不論他們在化療之後感覺如何，他們都必須完整參與計畫。 一名腦瘤病患在心臟訓練之後發生抽搐，所以Adamsen博士等人警告腦癌病患不要嘗試該類運動；其他病患並未發生不良效果。 相對的，那些完成計畫者感覺較佳。雖然改善幅度不大，但運動計畫顯著減少了疲勞且增加病患的活力感；日常活動對他們的限制比那些沒有運動者小。 Adamsen博士等人結論表示，我們使用的運動項目範圍顯示是可行、安全的，且對化療期的各種癌症病患有幫助，即使是末期患者也有用。 不過，他們指出，需要研究可以吸引更多男性的計畫。 研究發現登載於BMJ期刊線上第一版。 本則新聞由國際厚生提供 2009/10/23 | ||||
| 晚上燈太亮 易致憂鬱症 | |
| 更新日期:2009/10/23 06:00 | |
晚上燈光太亮，容易引起憂鬱症狀。美國俄亥俄州立大學（OhioStateUni-versity）進行老鼠實驗發現，一天24小時都待在光亮空間的老鼠比較容易出現憂鬱症症狀。 研究人員提醒，這項研究對需要在夜間工作，或喜歡在深夜看電視的小孩、成人格外重要，另外，有些照護機構整天都開著燈，這也可能為病人帶來身心困擾。 研究人員蘿拉‧房肯（LauraFonken）表示，研究發現，待在有明暗周期的環境下，老鼠較為正常。如果老鼠被關在光亮空間，無法逃脫，憂鬱症狀便更為明顯，且有惡化的傾向。一旦老鼠有了逃脫光亮環境的能力，憂鬱情況就會獲得改善。 研究人員指出，雖然是老鼠研究，不過人類也可能出現類似問題，透過這項研究，大家更應該注意人工照明環境對健康、情緒的影響。可能是因為現代社會當中，燈光使用非常普及，因此人類罹患憂鬱症的比率也逐年上升。許多人現在都長期暴露在非自然亮光環境，這樣做很可能影響健康。 這項研究發表於10月21日在美國芝加哥舉行的「神經科學醫學會」年會，預計在12月28日發表於當期「行為大腦研究」期刊（BehaviouralBrainRe-search）。 本則新聞由台灣新生報提供 2009/10/23 | ||||
| 關於減肥，你最想問的5個問題 | |
| 陳玉梅 | |
 BMI的計算方法是體重（公斤）÷身高2（公尺），BMI＝22為理想的身體質量指數。因此理想體重＝22×身高2，如果體重在理想體重＋10％以內，即在理想體重範圍；如果超過理想體重10％以上，但在20％以內為過重；超過20％則為肥胖。過著畜牧及農耕的澳洲原住民其BMI是19，因此洪建德醫師指出，從流行病學的角度來看，指數超過19就開始發胖，超過21得糖尿病的機率就大增。 2.肥胖與健康的關係？ 研究發現BMI愈高，罹患心血管疾病、糖尿病及膽囊疾病的死亡率也愈高。BMI在22-25之間的死亡率最低。至於腰臀比【腰圍÷臀圍】也是了解體內脂肪多少的指標之一，男性若超過1.0，女性若超過0.8，則心血管疾病的發生率也會跟著增加。（測量方法－腰圍：輕鬆站立測量近肚脊處，臀圍：屁股最大的地方） 3.為什麼瘦下來的人，特別容易再度發胖？ 當吃進的食物增加，消耗減少，身體從消化道吸收的養分，就會在肝臟合成三酸甘油脂，然後運送到脂肪細胞；當脂肪細胞的庫存已滿，漲到不能再大時，這些細胞便會分裂，產生更多的脂肪細胞，因此體重增加，脂肪細胞就會增加。但是當人瘦下來時，脂肪細胞卻不會減少，只會變小。 糟糕的是，變小的脂肪細胞卻會因為沒填滿脂肪，而使人比較容易感覺飢餓。因此一個曾經肥胖的人，雖然現在體重在正常範圍，但是由於脂肪細胞的數目相當多，因此即使體內儲存的脂肪量與脂肪細胞較少的人相同，仍會因為脂肪細胞未被填滿而感覺飢餓，因此需要常與食慾奮戰。 4.為什麼我比別人容易胖？喝水會胖是真的嗎？ 你也許發現同事吃得不少，活動量也沒你多，但是他卻不發胖！你會懷疑他是怎麼維持體重的？是否他比較不容易胖？ 但是，當你觀察這個人一天的生活，看看他一天活動的程度以及強度，你會找到答案。 雖然他的時間表裡，沒有特別排跑步或運動的時間，但是他有很高的活動量。以爬樓梯取代電梯，起身去調整電視頻道，而不是躺在沙發上按遙控器選台。盡量花個幾十分鐘走路去買東西，而不是騎機車或開車。甚至，在家也經常從事擦地板、掃地以及整理後院等激烈的勞動。 有些人以「我們家族的人都很胖」，來解釋自己肥胖的理由。洪建德醫師表示，遺傳只佔肥胖的一部份，有可能是這些人的整個家族都吃很多，但是不自知，也不願意承認。因此最好體檢一下自己以及整個家庭人口進食的習慣。也許整個家庭習慣吃高熱量的飲食，烹調方法也都採用較油的方式，而且飲料、零食及高糖分的點心隨處可得。 另外有些人則是平常飲食正常，但是隔一段時間就會狂吃一頓。 5.什麼是新陳代謝率？ 基礎新陳代謝率就是當一個人完全休息時，維持身體基本運作（心跳、呼吸、維持體溫等）的能量總數。 一天當中，基礎新陳代謝率佔人體所消耗的總卡路里量的60-70％，所以假使一個人一天消耗2000卡路里，其中1200-1400的卡路里是在完全不需要花任何力氣下消耗的。多出來的800-600卡路里，若不消耗掉，你將開始發胖。新陳代謝率會隨著年齡、運動、節食以及身體脂肪／肌肉的比例而調整。 一般來說，愈年輕，新陳代謝率愈高。肌肉愈多的人，新陳代謝率也愈高。 http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA5715.aspx |
吃出好記憶 |
謝曉雲 | |||
 你是不是也常常忘東忘西？有時候，為了自己記不起一個人的名字或一件事情而懊惱不已。 不論哪一個年紀的人，多數都希望自己擁有「過目不忘」的本領，如果真有什麼仙丹妙藥可以讓人不忘記事情，相信不少人願意付出高額代價，吞下一顆來增強記憶力。 雖然目前還沒有「記憶丸」可吃，但是科學上卻已經發現，吃下某些食物，至少能讓你保持優質的記憶力。 為什麼食物可以決定你的記憶力好或差？這要先從身體的「記憶庫」──大腦談起。 食物如何影響記憶力？ 大腦是人體一個食量驁人的器官，這個小小、皺皺物體的重量大約只佔體重的2％，但是卻要消耗我們全身所需熱量及氧氣的20％。大腦裡存在的神經細胞會透過一些化學物質，傳遞各種情報到腦中及身體各部位，指示身體按命令行事。這些負責發送情報的化學物質稱作神經傳導物質（neurotransmitters）。 目前科學家已經確認出大腦中存在至少一百種神經傳導物質，其中一些和我們的記憶、思考、認知功能等密切相關，包括：乙醯膽鹼 （acetylcholine）、正腎上腺素（norepinephrine）及多巴胺（dopamine）。 科學家發現，製造大部份神經傳導物質的原料，幾乎都來自於飲食。我們在吃過一餐飯後，腦內神經傳導物質的濃度就會增加。所以，要維持濃度充足的神經傳導物質，讓它發揮最大功能，吃對食物是首要條件。 如何滋養神經傳導物質？ 富含維生素B群，尤其是B5、B6、B12及菸鹼酸的食物，例如乳製品、堅果、雞肉、糙米、小麥胚芽等，還有含維生素C的蔬菜、水果，可以滋養和記憶力相關的神經傳導物質。 此外，人體製造乙醯膽鹼時，需要的主原料是膽鹼（Choline），這種營養素可以從綠葉蔬菜、小麥胚芽及蛋黃、豆腐等含卵磷脂的食物中獲取。 酪胺酸（tyrosine）和苯丙胺酸（phenylalanine）這兩種胺基酸存在於家禽、海產、大豆及乳製品等高蛋白質的食物裡，可以幫助製造正腎上腺素和多巴胺。 如果你想保持清醒的頭腦，建議你先吃含酪胺酸的食物，然後再吃碳水化合物。這樣酪胺酸才能擊敗另一種和它競賽的氨基酸──色胺酸（L-tryptophan），先行一步進入大腦，發揮「醒腦」的作用。 「護心」的飲食也有益於腦 想保有良好記憶力，另一個重要原則是──有益心臟的飲食方式，就有益於大腦。 如果你的動脈被日積月累的膽固醇阻塞，使氧氣無法供給到大腦，那麼你的思路會變得渾沌不清，同時也增加記憶力喪失的風險。而且心臟病、高血壓、腦中風和糖尿病都會損及腦部血管，造成腦細胞大量死亡，進一步可能導致血管性失智症。 怎麼吃才能護心又健腦？ 最簡單的原則是飲食清淡、低脂高纖，少吃油膩食物，尤其是要減少攝取含大量飽和脂肪的肉類和乳製品。至於友善的「護心」食物是蔬菜、水果、堅果、魚類、全麥製品及橄欖油等，多親近這些食物，就能讓你的腦子保持年輕靈活。 抗氧化劑是護腦戰士 當記憶力隨著年紀增長而漸漸喪失，另一個原因可能是你身體裡缺乏抗氧化劑來保護腦細胞。 前面曾經提到，腦部每天要消耗全身氧氣的20％，因此也很容易接觸到會攻擊、破壞健康細胞的「自由基」氧化劑。目前科學界認為，「自由基」對人體的傷害，在癌症、心血管疾病，甚至是老年失智症方面都扮演重要的角色。
至於哪些食物可以吃出好記憶？請參考38頁「10種記憶力食物」。 小心！它正在盜走你的記憶力 ▓過量的酒精 你是嗜飲杯中物的「酒仙」？或者每天有喝不完的應酬酒？那很不幸，你正在殘害自己的大腦，而且記憶力會比老你20歲的人還糟。 酒精正是造成健忘的主要原因，酗酒的人也多半有大腦萎縮的現象。 「一個30歲酗酒者的腦子，看起來就像一個50歲人的腦子，」美國布魯克海文國家實驗室的王健傑博士說。他曾經利用磁振造影（MRI）檢查年經酗酒者的腦部，結果顯示他們的大腦皮質萎縮、大腦組織受損，尤其是與記憶力有關的部份受損情況很嚴重。 醫界認為，酒精對記憶的負面影響會隨著年紀增長而加重，所以年長者只要喝一點啤酒、葡萄酒或烈酒，就可能損害記憶。 矛盾的是，一直都有研究指出「適量喝酒」可以為健康帶來好處，諸如提升高密度脂蛋白（HDL，好的膽固醇）、減少罹患心血管疾病的風險等，甚至英、美都有研究發現，適量飲酒有助於防止老人的認知功能退化。 最低限度可以喝多少？綜合專家的建議，一天半杯至一杯，最多不超過2杯。（所謂一杯是指葡萄酒120毫升、啤酒360毫升、酒精濃度40％以上的烈酒40毫升。） ▓飽和性脂肪 高飽和性（動物性）脂肪的飲食被認為會損害記憶力。而國外已經有研究指出，日常飲食攝取過多膽固醇，或是血中膽固醇濃度過高的人，會增加罹患阿茲海默氏症的機率。 荷蘭的科學家收集5300多位50歲以上、認知功能正常的受試者的飲食資料，並於兩年後讓他們做測驗，結果發現認知功能分數最差的人，飲食中脂肪總量、飽和性脂肪和膽固醇含量都是最高的；而吃魚類愈多的人，則分數就愈高。 原因在於吃進大量的飽和性脂肪，會使血液中的壞膽固醇（LDL）增加，造成動脈阻塞、硬化，同時損害腦部的血液循環。再者，攝取過多脂肪的同時也會製造大量自由基，損害腦細胞。 認識神經傳導物質 乙醯膽鹼 乙醯膽鹼是在腦部含量最多的神經傳導物質，特別集中在腦的「記憶中心」──海馬體，主要負責傳遞記憶和思想，也幫助神經細胞和肌肉細胞之間的聯繫。如果體內的乙醯膽鹼濃度太低，人會無法專心，記憶力變差，甚至可能罹患失智症。1970年代末期，科學家就發現阿茲海默氏症病人神經突觸中的乙醯膽鹼會減少，因此認為這種疾病可能是乙醯膽鹼的合成受到破壞所導致。 正腎上腺素 正腎上腺素是具「激發性」的神經傳導物質，會使腦部的警覺性提高，同時，它也和啟動學習能力及記憶力有密切關係。當記憶從海馬體的短期儲存送到新皮質做長期儲存的過程中，正腎上腺素是不可缺少的動力。此外，它也是讓人感到「幸福」的化學元素，可以提振情緒，使人充滿活力。 多巴胺 多巴胺的主要作用是控制肌肉運動及維持正常的免疫系統功能。大量的多巴胺可以改善情緒、性慾，而且幫助檢索記憶。 http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA5739.aspx |
| 你的減肥ＩＱ高不高？ | |
| 陳雅莉 | |
 1.（ ）減肥就是減重。 2.（ ）一週可以減3～7公斤，是健康、安全的。 3.（ ）減肥時，不可以吃飯。 4.（ ）少吃油是減肥成功的重要關鍵。 5.（ ）減肥時，每天最低攝取熱量至少要1000大卡。 6.（ ）斷食可以減肥。 7.（ ）減肥成功後，脂肪細胞數目會變少。 8.（ ）想要瘦哪裡，就可以減哪裡。 9.（ ）喝白開水也會胖。 10.（ ）減肥除了飲食外，一定要搭配運動。 解答 1.（X）減肥不等於減重。減重可能是來自減掉水分，呈脫水狀態，如洗三溫暖，身體的水分會排掉，但只要一喝水，體重又會恢復。減重也可能因為肌肉組織耗損，但肌肉組織只要一受損，就無法恢復。減肥是減少身體脂肪組織，真正減輕體重。 2.（X）一公斤體重等於7700大卡熱量，一個成人每天平均需要2000～2200大卡。若不吃不喝，也要3天才可能減掉1公斤，因此正確的減肥飲食以每天減少500～1000大卡的熱量，一週平均以減掉0.5～1公斤，最為安全、健康。 3.（X）大部份怕胖的人，都不敢吃飯、麵包、麵條等碳水化合物的主食。每餐只吃菜裹腹，結果愈吃愈胖，原因是怕餓，所以每樣菜都加肉絲或油，所含的蛋白質、脂肪未被消耗掉，儲存在體內而形成脂肪。所以一定要吃些碳水化合物，就像汽車的汽油一樣，提供動力的來源。 4.（O）油是胖子最大的致命傷，台北醫學院保健營養系副教授葉松鈴強調，根據國外研究發現，不限制總熱量，只限制每天油脂的攝取必須在20克以下，同樣可達到減肥效果。攝取過多的油脂，會轉變成為體脂肪，造成體重過重、肥胖。不過，很多人都會忽略了日常食物中無所不在的油，如瘦肉、蛋黃、豆類、動物皮、鱈魚、鮭魚等。看不見的油佔了總油脂攝取量的57％，烹飪的顯形油才只有33％。 5.（O）長期吃只有500大卡的低卡熱量減肥餐，雖然體重掉得很快，但身體正常代謝將受到影響，會有耳鳴、脫髮、健忘、注意力不集中、皮膚鬆弛等問題，以及造成維生素、礦物質的缺乏，最後身體健康亮起紅燈。 6.（X）斷食就是不吃東西。因為沒有吃東西，人體本身藉由蛋白質、胺基酸來製造葡萄糖，結果造成肌肉組織受損和酮中毒，影響健康。 7.（X）脂肪細胞的體積只會變小，數目不會變少。普通人的脂肪細胞是250～300億個左右，而肥胖者的脂肪細胞數目，是正常人的3～5倍。 8.（X）千萬不要相信可以局部減肥，除非動抽脂手術。但台北榮總新陳代謝科專科醫師何橈通並不建議這麼做，因為抽脂不小心會抽到血水，一旦脂肪跑到血管中，脂肪不溶於血，可能會造成血管阻塞而導致死亡。 9.（X）喝水會胖是許多人的迷思。其實水是沒有熱量的，除非是含糖飲料。而熱量的來源是醣類、蛋白質和脂肪，1克的醣類、蛋白質、脂肪在體內產生的熱量分別為為4、4、9大卡。 10.（O）運動是燃燒脂肪的最佳方法，而且運動還可以提高新陳代謝的效率，增加減肥的成功機會。 http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA5713.aspx |
| 廖家儀 瘦身女王的奮鬥史 |
她曾是伸展台上窈窕曲線畢露的環姐，卻因為天生容易水腫，又屬代謝差的易胖體質，在拍戲時被戲稱為「圓滾滾的狐狸精」！不過，現在的廖家儀變的不一樣了。獨家的瘦身哲學，讓她不再痛苦節食、不用再腹瀉、針灸，輕鬆找回苗條的自己。  一提到「中姐」的頭銜，很多人的第一印象會是窈窕與穠纖合度的身材，但是對於廖家儀來說，由於天生容易水腫，又屬代謝差的易胖體質，只要稍不留心，身材就像充氣的汽球，不斷的快速膨脹。之前更是曾因為到大陸拍戲水土不服，造成身材嚴重走樣，被網友戲稱為「圓滾滾的狐狸精」。 對此，廖家儀曾經很無奈地說，「我和許多女生一樣，因為水腫體質加上天生身材的關係，腰部、腹部、大腿部位特別容易發胖變形，就算長期保持運動習慣，還是沒辦法擺脫『下盤穩固的身材』。」不過，再次遇到廖家儀，卻發現她變得不一樣了！除了看起來氣色更好，更有曲線的身材，也讓人忍不住一探究竟！
因為相當重視體態，廖家儀對於體重可說是斤斤計較，對於送入口中的食物，也絕對仔細計算食物卡路里。不過，怎麼吃怎麼胖，為了上鏡更好看，廖家儀努力運動，也嘗試過多種瘦身方法，卻還是讓人失望。 |
| 時髦的減肥靈藥：山楂 | |
| 林宜昭 | |
 現代藥理研究，山楂可降低血脂肪、膽固醇，也有降壓、鎮靜的作用，運用在高血壓、冠心病的治療方面。 山楂的蛋白質佔0.2％，脂肪與糖分也只有10％，營養成分不高，藥物作用成分卻琳瑯滿目，有不少維他命C、檸檬酸、氰酸、草酸鈣等。 中國典籍上對山楂治療的記載很多，中國大陸對山楂也進行多項實驗研究，最近50年的研究結果指出，山楂至少帶有10種以上的藥理作用： ■降血脂作用。大陸與國外已不同品種的山楂實驗，都證實可以改善實驗動物的動脈粥狀腫樣硬化。兔子1日食用9.5克山楂，血中膽固醇及三酸甘油脂都下降。 ■山楂與高脂飲食同時服用，降脂作用就不明顯，停用高脂食物時，血清脂質下降速度明顯加快。研究發現山楂的作用機轉不在阻止膽固醇的吸收，而在加快對於膽固醇的清除。 ■山楂有擴張血管、緩慢而持久的降血壓作用。 ■強心作用。山楂所含山楂酸、三帖酸、黃酮醇等都有強心的作用。動物實驗也證實，山楂能抑制老鼠因游泳所引起的心臟進行性肥大，因此山楂特別適用於老年心臟衰弱，伴有輕度高血壓或輕度左心室肥大的患者。 ■心臟冠狀動脈血管擴張。 ■增加毛細血管的通透性。 ■有鎮靜中樞神經與陣痛的作用。 ■促進產後子宮收縮。 ■有止血作用。古人用山楂炭來做止血藥，治療胃出血等，但現代藥理作用機轉還不明瞭。 ■含有脂肪分解酵素，能幫助分解食物的脂肪。又含有山楂酸與各種有機酸，能提高胃腸蛋白分解酵素的活性，使肉食易於消化。 ■有抑菌作用。 不過，市立中醫院劉桂蘭醫師也指出，中醫雖將山楂歸為無毒，服用的安全性高，但因為含有機酸多，胃酸過多或胃潰瘍的人，吃了反而會胃痛。空腹或腸蠕動慢者也不宜食用。因為酸不利於牙齒琺瑯質，有蛀牙者也不宜多飲山楂。另外，因為山楂可以降血壓，所以血壓偏低或長期臥床體弱者也不宜食用。 |
| 癌症可能透過懷孕的母體傳給嬰兒 | |
| 更新日期:2009/10/20 00:15 | |
Oct. 12, 2009 -- 研究人員發現了新的證據，患有癌症的母親可能將疾病傳染給她未出生的孩子。 一項報告顯示，一位母親在正常的足月生產後，被診斷出患有白血病，而嬰兒基因中的癌細胞與她的母親相符。 研究人員表示，在過去10年，很少有嬰兒身上的母親的癌細胞被報導出來，這顯示這種癌症細胞可能是透過母體傳到嬰兒身上；但截至目前還沒有獲得基因上的證實。 在發表於美國國家科學院院刊的案例報告中，研究人員使用基因追蹤來證明這種癌細胞已透過母親傳染給嬰兒。 這是一位28歲的母親，在剛分娩後不久被診斷出患有白血病，她11個月大的女兒也發展了同類型的癌症。 基因檢測顯示，嬰兒的癌細胞與其母親有共同的一個獨特基因；嬰兒的癌細胞證實是來自母親的垂直感染。 進一步的檢測顯示，嬰兒的癌細胞缺少一部分的遺傳物質，這種物質可能將它們標記成入侵者細胞，並且透過免疫系統瞄準要消除它們。 研究人員東京醫學與牙科大學Takeshi Isoda及其同事表示，這種遺傳特徵可能會使母親的癌細胞逃避嬰兒之胎盤屏障的保護。 本則新聞由國際厚生提供 2009/10/20 | ||||
| 胃癌淋巴結切除：東方與西方各國的激烈辯論 | |
| 更新日期:2009/10/20 00:15 | |
October 8, 2009 (賓州費城) — 根據國際胃腸道腫瘤協會年會中的一名發表者所述，東方與西方各國的外科醫師大部份都同意如何執行胃癌的兩個主要手術：胃切除與胃重建。 南韓首爾Yonsei大學醫學院外科的Sung Hoon Noh醫師表示，不過，胃部手術的第三種主要方法─淋巴結切除術，在東西方各國醫師間卻有著激烈論辯。 東方的外科醫師偏好較廣泛的淋巴結切除，而西方的醫師偏好較不廣泛的切除。Noh醫師表示，雙方對於自己的方法都有其理由，最主要的是，東方的外科醫師對於廣泛與複雜D2切除的經驗多很多。 他相信，每個醫學中心的最佳方法終究得依照腫瘤、病患、外科醫師的技術等治療因素而定。 在東方或西方，D2淋巴結切除適合由就醫量高的中心或技巧熟練的外科醫師進行。不過，在西方，有許多就醫量低的中心，或許比較適合較不廣泛的D1手術以及化學放射療法。 【影響胃部手術結果的因素】 Noh醫師向與會聽眾表示，相較於西方國家，東方國家的術後發病率、死亡率、胃癌手術後的長期存活率都有詳盡的文獻記載。 Noh醫師認為，在東西方都有許多因素，包括分期的差異，會影響手術結果。 在東方，常規的檢查或篩檢計畫比較普遍，早期胃癌的發生率較高。相對的，西方國家診斷的通常是比較後期的胃癌與食道胃接合處腫瘤。 根據Noh醫師表示，東西方病患特徵的差異也會影響結果。在東方，病患大多是50至60歲，很少過重(身體質量指數(BMI) >30 kg/m2者為3%–4%)，有共病症的人數還好。不過，在西方，病患傾向超過65歲，通常過重(BMI >30 kg/m2者為10%–30%)，有共病症的人數較多。 東方的外科醫師有較多經驗是因為胃癌較常見。在東亞，每100,000人口影響超過40人，而在北美，每100,000人口影響不超過10人。 Noh醫師指出，胃癌的治療，日本平均每個醫院一年進行50到500例淋巴結切除，在韓國，為100到1500例。在西方，平均每醫院每年進行不到200例手術。 【D2與D1淋巴結切除比較】 Noh醫師解釋，因為東西方胃癌病患、腫瘤分期、手術經驗等差異，東方比較偏好較廣泛的D2淋巴結切除術的這個結果或許不令人驚訝。 Noh醫師表示，例如，荷蘭一篇1989至1993年的研究中，331名病患接受D2淋巴結切除，併發症比率為43%、術後死亡率為10%(N Engl J Med. 1999;340:908-914)。不過，南韓Yonsei大學在2002年的研究中，646名病患接受D2淋巴結切除，併發症比率為17.6%、術後死亡率為0.6%。 Noh醫師表示，總結來說，許多因素造成東方的外科醫師偏好廣泛的D2淋巴結切除，這項手術可以安全地進行，提供較佳的局部控制，因此改善存活率，且與較準確的病理分期有關。 Noh醫師解釋，相對的，西方多數的外科醫師偏好D1淋巴結切除。他們的論點是，缺乏完全支持D2優於D1手術的證據。再者，D2不夠安全；在西方的試驗中有較高的術後發病率和死亡率。 重要的是，Noh醫師表示，西方的外科醫師可能提出「Southwest Oncology Group American Intergroup 0116」 這項研究，認為有限的淋巴結切除合併化學放射治療，可以消除那些可用D2手術切除之殘留的淋巴結轉移(N Engl J Med. 2001;345:725-730)。 Noh醫師宣告沒有相關財務關係。 國際胃腸道腫瘤協會年會。摘要0945。發表於2009年10月3日。 本則新聞由國際厚生提供 2009/10/20 | ||||
| ACEIs類藥物比其他降血壓藥物更可能造成高血鉀 | |
| 更新日期:2009/10/20 00:15 | |
October 8, 2009 — 根據一項於9月28日內科醫學誌發表的研究結果，相較於其他降血壓藥物，血管張力素轉化酵素抑制劑（ACEIs）更可能造成高血鉀。然而，非糖尿病與高血壓慢性腎臟疾病（CKD）接受ACEIs類藥物治療患者，風險較低，特別是如果起始與追蹤腎絲球廓清率（GFR）超過40 mlmin/1.73 m2的患者或者是接受利尿劑治療病患。 來自紐約州紐約市Lenox Hill醫院的Joy M. Weinberg醫師，與其來自非裔美人高血壓及腎臟疾病聯合研究團隊的同事們寫到，使用ACEIs類藥物相關的高血鉀經常被報導，且ACEIs類藥物經常因為擔心高血鉀而減少處方。他們使用非裔美人腎臟與高血壓（AASK）資料庫研究接受ACEIs類藥物以及其他降血壓藥物治療之CKD病患發生高血鉀的盛行率與危險因子。 在AASK研究中，1,094位非糖尿病的成人高血壓CKD病患（GFR介於20-65 ml/min/1.73 m2）被觀察3.0~6.4年，且被隨機分派接受ACEIs類藥物、乙型阻斷劑或是非羥基吡啶鈣離子阻斷劑治療。這項分析的終點為血清鉀離子濃度超過5.5 mEq/L（為了換算成mmol/L，乘以1.0），或是臨床中心發起的高血鉀終點。 在6497次的鉀離子量測中，51位受試者共發生了80件高血鉀事件，包括76件由中央實驗室檢驗結果確認，以及4件由臨床中心發起的高血鉀終點。 GFR介於31~40 ml/min/1.73 m2，相較於GFR大於50 ml/min/1.73 m2的病患，高血鉀的危險比值（HR）為3.61（95% CI為1.42-9.18；P=0.007）。對於GFR低於30 ml/min/1.73 m2的病患，HR為6.81（95% CI為2.67-17.35；P<0.001）。如果GFR介於41~50 ml/min/1.73 m2的病患，高血鉀風險並未增加。 使用ACEIs類藥物，相較於鈣離子阻斷劑（HR為7.00；95% CI為2.29-21.39；P<0.001）、或是乙型阻斷劑（HR為2.85；95% CI為1.50-5.42；P=0.001），發生更多的高血鉀事件。當使用利尿劑時，可以降低高血鉀風險達59%。 研究作者們寫到，非糖尿病的高血壓病患，接受ACEIs類藥物，發生高血鉀的風險是很低的，特別是如果起始或後續追蹤GFR高於40ml/min/1.73 m2。納入利尿劑於療程中將可以顯著降低高血鉀風險。 這項研究的限制包括沒有足夠統計力量偵測不同劑量ACEIs類藥物發生高血鉀機率的差異，且同一類的其他藥物、非裔美人以外人種、以及一般常規照護下的應用性有限。除此之外，GFR低於20 ml/min/1.73 m2組發生高血鉀事件的數目可能是被低估的。 作者的結論是，在非糖尿病、高血壓CKD族群，高血鉀風險與GFR、身體質量指數（BMI）成反比，不論你接受的降血壓藥物是什麼。在開始降血壓治療後，使用ACEIs類藥物的風險最高，乙型阻斷劑其次，鈣離子阻斷劑最低。 AASK研究由國家糖尿病、消化與腎臟疾病機構贊助，且接受少數族群健康研究辦公室的額外資金贊助，還有輝瑞藥廠、阿斯特捷利康藥廠與King藥廠的藥物捐贈。研究作者們表示已無相關資金上的往來。 本則新聞由國際厚生提供 2009/10/20 | ||||
