美麗 從防曬開始
雖然每到夏天，防曬美白炒得熱鬧，但是在皮膚科醫師眼中，國人的防曬觀念離理想還很遠。為什麼？什麼才是正確的防曬觀念？好的防曬用品須具備什麼條件？
據說，古銅色皮膚的始作俑者是法國時尚大師香奈兒。
在1930年代的一個夏日，香奈兒從蔚藍海岸度假回來，不知是有意還是無心，曬成了古銅色，消息傳到美國，幾星期之後，美國一家知名化妝品公司就打著「俊男微炭」的廣告詞反銷歐洲，自此酷日下各地陽光海岸，肉林密布。
崇拜日照的狂熱今日受到嚴厲挑戰。在皮膚科醫師的眼中，晒太陽有百害，只有一利。
所謂的一利，就是小時候在健康教育課本中所學的：曬太陽可以獲得維生素D，但目前國人營養無慮，在牛奶或其他乳製品中，可以攝取到許多維生素D，根本不再需要以曬太陽來取得。
所謂的百害，長庚醫院皮膚外科主治醫師鍾啟榮直截了當地說：「不愛美，總怕老；不怕老，總怕死吧！」
從短期、中期、長期來看，曬太陽有各種的危險。
曬紅、曬黑、曬出斑
廣告中，明星蕭薔嬌滴滴地說，「不只會曬紅、曬黑，還會曬出斑來。」這是事實。
從身體的觀點來看，「黑」是為了自我保護。
太陽發出的許多放射線中，有一種叫做紫外線﹙見如何解讀紫外線指數﹚，紫外線的中波紫外線﹙UVB﹚如果被吸收過多，就容易曬傷，體內為皮膚「著色」的黑色素，急忙增加以保護皮膚；所謂黑斑，也是相同的道理，只不過是以不規則的狀態出現而已。
而紫外線中的長波紫外線﹙UVA﹚可以直達皮膚的真皮層，直接造成黑色素的增加。
在相信「一白遮三醜」的東方國家裡，黝黑的膚色並不受歡迎，所以追隨「美白」潮流的愛美人士，要特別注意防曬，況且曬黑只要十分鐘，要白回來卻需要好幾個月。
陽光催人老
無論如何掩飾，歲月會在皮膚上留下痕跡，不過令人驚訝地是，美國皮膚醫學會在1990年發表一項多位專家討論後的結論，就是皮膚老化所有的主要因素，都可歸因於曝曬於紫外線之下。
一想到老，不外乎皮膚暗沈、皺紋、老人斑，這些現象曬太陽都能辦得到。
中波紫外線（UVB）只會到達皮膚的表皮層，但是卻會造成表皮肥厚，角質增厚，使皮膚失去透明感，變得暗沈。
紫外線中的長波紫外線（UVA）可以直達皮膚的真皮組織，導致膠原纖維萎縮變性，不能保持皮膚的水分，失去了皮膚的張力，而產生了皺紋。
陽光是造成老人斑的最重要因素。
人一出生就不斷接受陽光的照射，長久下來會造成細胞的退化，黑色素細胞也不例外，黑色素細胞有時製造過多、有時會過少，就造成皮膚色素分布不均，甚至凹凸不平。
皮膚癌——少數可預防的癌症
東方人的皮膚特性罹患皮膚癌的機率較小，但是皮膚癌是少數可以預防的癌症，所以基本的態度還是做好防護措施，不要冒險。
另外要注意的是，紫外線也會造成免疫力降低。
因為紫外線會讓表皮產生一種強力的免疫抑制劑，抑制皮膚細胞的免疫能力，讓皮膚對感染的抵抗力降低，可能給各種細菌可趁之機。
台北市立中興醫院皮膚科主治醫師藍淑馨認為，防曬的重要性不亞於洗臉，要把防曬當作每天的例行工作。
■什麼人需要防曬(who)：
不分男女、不分老少
「紫外線可沒有性別歧視！」鍾啟榮醫師強調。
鍾啟榮醫師每天早晨洗完臉之後，也擦上防曬乳液，再吃早餐，過了半小時防曬乳液發生作用之後才出門。
「男性同胞要下定決心做防曬，」鍾啟榮醫師建議。
皮膚科醫師王貞乃建議一般上班族，早晨擦過防曬乳液之後，如果進了辦公室之後沒有再外出，只要在中午出去吃飯前，再補擦一次即可；下午下班時如果還有陽光，就要再擦一次。
如果是常在戶外的外勤族，就要勤於補擦。因為在戶外皮膚會出油、冒汗，每兩小時左右就要補擦一次。
而且紫外線的傷害是累積性的，所以防曬工作永遠不嫌早，永遠不嫌遲。
「防曬要從小做起，」皮膚科王貞乃醫師說。
兒童時期如果過度曝曬在陽光下，將造成皮膚組織結構的加速變化，最常見的就是提早產生皺紋，或是皮膚變得脆弱敏感。
王貞乃醫師在小孩出門時，不僅幫他擦上防曬乳，還儘可能拉到自己的傘下。
王貞乃醫師建議，鼓勵小孩養成使用防曬乳的習慣。
宣導紫外線指數預報的環境品質文教基金會祕書長劉銘龍甚至還想推廣，各級學校的體育課不要排在十點至三點之間。
■什麼時候該防曬(where)：
不分夏冬、不分陰晴
冬天陽光稍弱，但依舊有紫外線。
藍淑馨醫師建議，把防曬納入每天的基礎保養中，她自己早晨也是洗完臉、擦了化妝水後，就擦防曬乳液，而且「每天都這樣做，就算冬天也一樣。」
「陰天最容易曬黑，」王貞乃醫師說。
因為長波紫外線可以穿透雲層，依然可以曬黑皮膚，可是人們卻因為陰天而疏於防曬。常見的例子就是趁著陰天去打場高爾夫球，卻黑著一張臉回來。
■準備哪些防曬品（what）：
帽子、傘＋防曬乳（SPF15與防UVB＆UVA）
防曬除了防曬乳液，要善用帽子、傘、太陽眼鏡等物理性防曬工具。
藍淑馨醫師平常包包裡一定有一罐防曬乳液、一把折傘，家裡還有十幾頂的帽子搭配衣服。
以前防曬乳被視為化妝品，在1978年美國食品藥物管理局（FDA）已經認定防曬乳是保護皮膚結構功能的外用品。
所謂的SPF，指的是防止UVB的係數，目前已經發現UVA造成曬黑、皺紋、老化等壞處，所以在挑選防曬乳時，一定要選擇同時防止UVB與UVA的防曬乳。
SPF選擇15左右即可。
因為15表示可以阻隔十五分之十四的UVB，即可阻隔93.3％的UVB，就算SPF30，也是阻隔96.6％，差異並不大，卻會增加皮膚的負擔，所以與其強調SPF的高低，不如勤於補擦防曬乳。
■在哪些地方需要防曬
（where）：無時無地
酷日下的海灘，日頭赤炎炎，大家都知道必須擦上防曬油。
但不是到海灘才需要防曬，只要有太陽，就需要防曬。
如果不出門，坐在窗邊，亦會受到紫外線的威脅，因為UVA還是可以穿透玻璃，最好裝上窗簾。
王貞乃醫師的門診室有著長長的窗簾，王貞乃醫師笑著說，「這不是為了隱私，是為了保護。」
兩年前全家去翡翠灣出遊，全家大小都擦防曬乳液，而且先在飯店裡玩撲克牌、喝下午茶，直到夕陽西下才去海灘，而且也打洋傘，只有在玩水的時候，才走出洋傘。
「享受玩水的樂趣，卻不要玩水的後遺症。」王貞乃醫師說。
■如何防曬（how）：
能避則避，能躲則躲，並適時補充防曬乳
充分利用騎樓、樹蔭、建築物的陰影遮蔽陽光。
防曬乳每兩小時左右，就要補擦。喜歡釣魚的人，不要忘記大腿也要防曬。
本來仰身擁抱陽光，把皮膚烤成古銅色，是健康的象徵，但隨著科學的進步，才發現曬太陽是不健康的，所以不管在不在乎美白，從現在起躲避陽光、做好防曬，才能不讓歲月留痕，永保健康美麗的皮膚。
審稿專家：台北市立中興醫院皮膚科主治醫師藍淑馨c
如何解讀紫外線指數？
太陽不就是太陽，千百年來不就是那一個太陽，為什麼要知道紫外線指數﹙UVI，Ultraviolet Index﹚？
太陽的確沒什麼改變，但是地球的環境卻有很大的改變。由於臭氧層愈來愈薄，許多國家罹患皮膚癌的人口愈來愈多；加上皮膚科學的進步，人們開始了解曝曬在陽光下的危險性，於是許多國家與私人單位開始進行紫外線的研究，世界氣象組織在1994年制定一套紫外線指數標準，現在已有美、英、德、澳、紐、日等國觀測與發布紫外線指數，我國在1997年加入這個行列。
紫外線ABC
紫外線依照波長的不同對皮膚有不同的危害。
長波紫外線（UVA﹚可達皮膚的真皮層，使皮膚曬黑，損傷彈性纖維，長期會造成皮膚老化，亦可能誘發皮膚癌。
中波紫外線（UVB）雖然只到達皮膚的表皮，但會讓皮膚紅腫、脫皮、曬黑，是曬傷的罪魁禍首。
短波紫外線（UVC）在通過臭氧層時，已被吸收，較少對皮膚造成危害。
記住不幸運數字：七
只要紫外線指數超過7，就是紫外線過量，只需要20分鐘就可以曬傷，所以要特別注意防曬。
台灣的紫外線有多毒？在夏天（5～9月），紫外線指數超過7的日數，北部有四成，中部約六成，南部約八成，所以平時應注意紫外線指數預報，做好防曬措施。
什麼是SPF、IP、PA＋？
一到夏天各式防曬用品出籠，防曬品上充滿不同英文字母的組合，美系、歐系、日系化妝品又各有不同的標示法，應該如何解讀？
SPF﹙Sun Protection Factor﹚：為美國系統的防曬係數，防曬效果為SPF×10﹙分鐘﹚。
IP(Indicia Protec-tion)：是歐洲防曬係數的標示，IP×1.5＝SPF
PA＋﹙Protection Grade of UVA﹚：日本厚生省﹙相當於我國的衛生署﹚要求日本的防曬產品必須標示防止UVA的效果：
PA＋表輕度遮斷
PA＋＋表中度遮斷
PA＋＋＋表高度遮斷
你的防曬觀念正確嗎？
1.（ ）夏天太陽很大，所以才需要防曬。
2.（ ）我平常出門都會撐傘，所以不必擦防曬乳液。
3.（ ）只要擦了防曬乳就可以抵擋紫外線的照射，不必再遮遮掩掩地擋太陽。
4.（ ）陰天不需要擦防曬乳。
5.（ ）防曬乳的SPF指數愈高愈好。
6.（ ）小孩曬得紅通通才可愛，所以要多曬曬太陽。
7.﹙ ﹚男性要有古銅色皮膚才有男子氣概，所以不需要防曬。
8.﹙ ﹚一定要曬到太陽來補充維他命D。
9.﹙ ﹚不出門就不會被太陽曬到。
10.﹙ ﹚擦隔離霜就可以防曬。
解答
1.﹙x﹚不論是春夏秋冬，每天都要防曬。
2.﹙x﹚紫外線不只會直射，也會反射和散射，所以還是得擦防曬乳。
3.﹙x﹚防曬乳只能隔離大部份的紫外線，並不是百分之百，加上自己流汗、出油等狀況，還是加上物理性防曬措施，如帽子、傘等比較妥當。
4.﹙x﹚紫外線中UVB會被雲層阻隔，但是UVA還是可以穿透雲層，到達皮膚的真皮層，造成皮膚老化。
5.﹙x﹚SPF愈高的防曬乳對皮膚的負擔愈大，愈容易引起皮膚過敏，所以應該以自己在陽光下曬多久會曬黑為基準，皮膚科醫師建議一般人SPF15左右就已足夠。
6.﹙x﹚因為紫外線的傷害是累積性的，所以防曬要從小做起，甚至美國在1997年還曾提倡一個觀念就是「兒童時期的太陽，成人時期的皮膚癌」。
7.﹙x﹚也許有些男性不需要美白，但不要忽視皮膚老化、皮膚病變等因素。
8.﹙x﹚曬太陽的確可以產生維生素D，但是現在大家營養充足，不需要仰賴曬太陽來取得。
9.﹙x﹚長波紫外線能穿透玻璃，所以在家不一定保險。
10.﹙x﹚隔離霜不一定能防曬，除非它已經標明具SPF，但還是要請教專櫃小姐是否可以防UV-A。
