輕鬆揮別尿失禁、骨盆鬆弛，９大問完全解析(上)
護理師惠芬帶著婆婆來看婦女泌尿門診，她因為懷孕而意外揭開婆婆「不能說的祕密」。
●輕鬆揮別尿失禁、骨盆鬆弛，９大問完全解析(下)
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惠芬的先生平常會主動幫忙買衛生用品，但她覺得奇怪，怎麼自己懷孕了，先生還在買棉墊？這才發現75歲的婆婆數十年來飽受漏尿痛苦。
頻尿、急尿、打個噴嚏或跑步就漏尿……，根據統計，全球有三分之一的女性深受這種尿失禁困擾。
女性因為生產、肥胖、停經和老化影響，造成骨盆和尿道肌肉鬆弛，尿失禁問題相當常見。儘管尿失禁發生率高，主動求醫的人卻不到兩成。
多數女性羞於啟齒，或以為尿失禁是生產和老化「一定會有」的自然現象，長期靠護墊和紙尿布過生活，平常不敢多喝水和運動，也害怕性生活及跟人接觸，不少人因此丟了工作，變得愈來愈內向，甚至引發憂鬱症。
飛躍羚羊紀政，就曾誤以為「生小孩後一定會漏尿」，默默忍受尿失禁22年，還因此被迫放棄了最愛的跑步和運動，造成體重暴增。
其實，「尿失禁是可以治療的，」台北馬偕醫護管理專科學校校長、亞太婦產科醫學會婦女泌尿學委員會主席蘇聰賢提到，尿失禁不是女性必然的宿命，目前透過骨盆腔肌肉訓練、藥物及微創手術，已能解決90％以上的婦女泌尿問題。
台灣婦女泌尿醫學，亞洲第一
尿失禁治療在近20年有突破性的發展，婦女泌尿也躍升成為當紅的次專科。
台灣婦女泌尿醫學發展僅十多年，但醫療水準與歐美同步，且在亞洲地區居領導地位。
台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會創會理事長蘇聰賢，破紀錄連任四屆亞太婦產科醫學會婦女泌尿學委員會主席；2008年台灣爭取舉辦第33屆國際婦女泌尿年會，展現扎實而豐富的基礎研究和臨床能力。
台灣婦女泌尿醫學發展僅十多年，但醫療水準與歐美同步，且在亞洲地區居領導地位。
台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會創會理事長蘇聰賢，破紀錄連任四屆亞太婦產科醫學會婦女泌尿學委員會主席；2008年台灣爭取舉辦第33屆國際婦女泌尿年會，展現扎實而豐富的基礎研究和臨床能力。
值得一提的是，台灣泌尿外科和婦產科醫師攜手合作，共同開啟婦女骨盆醫學新紀元。
「我們是兄弟會，」台中榮總婦產科主任洪滿榮難掩興奮說，台灣尿失禁防治協會和台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會合作密切，這種模式在國外也很少見。
「兄弟會」除發行季刊交流最新的研究外，每年共同發表論文，研討會上常見兩科醫師合作的研究計劃，譬如2006年就曾發表台灣婦女膀胱過動症就醫原因調查，結果發現女性因老化和肥胖最常引起膀胱過動症，這也是流行病學的一大發現。
勸姐姐妹妹勇敢就醫去
如今，婦女泌尿問題不再是「不能說的祕密」，尿失禁如肚子痛或頭痛一樣，是需要被注意的身體症狀。「不是你的教養、行為好不好的問題，」美國婦產科醫師羅森曼在《婦科診療室》書中疾呼，女性不該再靠護墊和尿布過日子，而是鼓起勇氣接受治療。
近年極力鼓吹健走的紀政，最後靠著健走(有提肛作用，可訓練骨盆肌收縮)、擺脫了惱人的尿失禁問題，成功減重20公斤，重新找回乾爽活躍的人生。
Q1.什麼是尿失禁？
無法控制尿液流出，並在衛生或社交上造成干擾。以壓力和急迫型尿失禁最常見，通常與生產、更年期或肥胖有關。
壓力型尿失禁是用力、大笑、咳嗽或跑跳等用到腹肌力量時，會有不自主漏尿現象，以運動或手術治療效果好。
急迫型尿失禁是膀胱神經調節功能變差，只要稍有點尿意就想上廁所，這類型則以藥物或物理治療效果最好。
Q2.何謂骨盆鬆弛？
子宮、膀胱等器官，需靠著骨盆底的肌肉、筋膜和韌帶，才能穩穩支撐懸吊在骨盆腔上方，但生產、停經、常挑重物或老化，會讓骨盆底肌肉萎縮鬆弛，造成子宮、膀胱或直腸脫垂壓迫尿道，造成無法解尿或解不乾淨；有些人甚至會感覺自己好像坐在一顆棒球上（子宮已下垂到陰道外），陰部、肛門或下背部會感覺痠麻疼痛，長時間站立時情況更加重，通常脫垂嚴重時會建議開刀解決。
壓力型尿失禁是用力、大笑、咳嗽或跑跳等用到腹肌力量時，會有不自主漏尿現象，以運動或手術治療效果好。
急迫型尿失禁是膀胱神經調節功能變差，只要稍有點尿意就想上廁所，這類型則以藥物或物理治療效果最好。
Q2.何謂骨盆鬆弛？
子宮、膀胱等器官，需靠著骨盆底的肌肉、筋膜和韌帶，才能穩穩支撐懸吊在骨盆腔上方，但生產、停經、常挑重物或老化，會讓骨盆底肌肉萎縮鬆弛，造成子宮、膀胱或直腸脫垂壓迫尿道，造成無法解尿或解不乾淨；有些人甚至會感覺自己好像坐在一顆棒球上（子宮已下垂到陰道外），陰部、肛門或下背部會感覺痠麻疼痛，長時間站立時情況更加重，通常脫垂嚴重時會建議開刀解決。
Q3.治療尿失禁，一定要開刀嗎？
引發尿失禁的原因繁多，但多數是骨盆肌肉鬆弛引起，因此八成以上不需開刀，只要透過保守療法，如正確的骨盆肌收縮運動（又稱凱格爾運動或縮肛運動，見表）或電刺激就能獲得改善，這也是全球尿失禁治療的新趨勢。
「好好做，效果是很好的，」花蓮慈濟泌尿科主任郭漢崇很強調正確的骨盆底肌肉訓練，他認為這是真正有效對抗尿失禁的治療。
骨盆底肌肉的力量強度，直接影響到尿道、子宮及膀胱功能，學會控制骨盆底肌肉（隨意肌），便能調整自主神經功能，減少尿失禁問題。
但要訓練這塊深藏在骨盆底的小肌肉（提肛肌）並不容易，有時需要專人從旁指導。目前國內醫學中心的婦女泌尿門診，多設有專門訓練人員。
新近研究發現，若能正確訓練骨盆底肌肉，七成以上的尿失禁都能獲得改善，五成以上原本要開刀的病人，可因此免去手術痛苦。
Q4.要如何訓練骨盆底肌肉？
可利用生理回饋儀來做監測，自我訓練骨盆底肌肉。
生理回饋儀有點類似健身房裡的肌耐力訓練器，是在陰道內放入壓力感應器並連接上電腦，讓人可跟著螢幕上的曲線，慢慢訓練延長肌肉耐力和強度，除可改善尿失禁外，還可緩解陰道萎縮和骨盆腔疼痛，對於性生活有幫助。
電刺激和體外磁波椅，則利用電流強迫刺激萎縮無力的骨盆肌肉。
電刺激是將小探棒放入陰道內，藉電流刺激陰部神經知覺引發反射，強化骨盆底肌肉。
體外磁波椅運用相同原理，但沒有侵入性，患者毋需更衣，可直接坐在椅子上進行治療。
磁波椅的好處是能依個人需求，調整不同的電流頻率和強度，一般療程為每次20分鐘，每星期2次，約3個月就能評估效果，但目前以自費為主。
Q5.還有什麼其他的藥物治療？
更年期女性尿失禁的藥物治療，以雌激素療法較常見。
停經後婦女因缺乏雌激素，造成尿道外括約肌和骨盆肌肉、韌帶鬆弛產生漏尿，研究發現，停經5年內的婦女使用雌激素治療，可改善頻尿和尿失禁問題。
「但有乳癌、栓塞和子宮內膜癌等患者不能用，」高雄醫學大學婦產科主治醫師、高雄小港醫院婦產科主任龍震宇提醒。
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