ACEIs類藥物比其他降血壓藥物更可能造成高血鉀 | |
更新日期:2009/10/20 00:15 |
October 8, 2009 — 根據一項於9月28日內科醫學誌發表的研究結果,相較於其他降血壓藥物,血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEIs)更可能造成高血鉀。然而,非糖尿病與高血壓慢性腎臟疾病(CKD)接受ACEIs類藥物治療患者,風險較低,特別是如果起始與追蹤腎絲球廓清率(GFR)超過40 mlmin/1.73 m2的患者或者是接受利尿劑治療病患。 來自紐約州紐約市Lenox Hill醫院的Joy M. Weinberg醫師,與其來自非裔美人高血壓及腎臟疾病聯合研究團隊的同事們寫到,使用ACEIs類藥物相關的高血鉀經常被報導,且ACEIs類藥物經常因為擔心高血鉀而減少處方。他們使用非裔美人腎臟與高血壓(AASK)資料庫研究接受ACEIs類藥物以及其他降血壓藥物治療之CKD病患發生高血鉀的盛行率與危險因子。 在AASK研究中,1,094位非糖尿病的成人高血壓CKD病患(GFR介於20-65 ml/min/1.73 m2)被觀察3.0~6.4年,且被隨機分派接受ACEIs類藥物、乙型阻斷劑或是非羥基吡啶鈣離子阻斷劑治療。這項分析的終點為血清鉀離子濃度超過5.5 mEq/L(為了換算成mmol/L,乘以1.0),或是臨床中心發起的高血鉀終點。 在6497次的鉀離子量測中,51位受試者共發生了80件高血鉀事件,包括76件由中央實驗室檢驗結果確認,以及4件由臨床中心發起的高血鉀終點。 GFR介於31~40 ml/min/1.73 m2,相較於GFR大於50 ml/min/1.73 m2的病患,高血鉀的危險比值(HR)為3.61(95% CI為1.42-9.18;P=0.007)。對於GFR低於30 ml/min/1.73 m2的病患,HR為6.81(95% CI為2.67-17.35;P<0.001)。如果GFR介於41~50 ml/min/1.73 m2的病患,高血鉀風險並未增加。 使用ACEIs類藥物,相較於鈣離子阻斷劑(HR為7.00;95% CI為2.29-21.39;P<0.001)、或是乙型阻斷劑(HR為2.85;95% CI為1.50-5.42;P=0.001),發生更多的高血鉀事件。當使用利尿劑時,可以降低高血鉀風險達59%。 研究作者們寫到,非糖尿病的高血壓病患,接受ACEIs類藥物,發生高血鉀的風險是很低的,特別是如果起始或後續追蹤GFR高於40ml/min/1.73 m2。納入利尿劑於療程中將可以顯著降低高血鉀風險。 這項研究的限制包括沒有足夠統計力量偵測不同劑量ACEIs類藥物發生高血鉀機率的差異,且同一類的其他藥物、非裔美人以外人種、以及一般常規照護下的應用性有限。除此之外,GFR低於20 ml/min/1.73 m2組發生高血鉀事件的數目可能是被低估的。 作者的結論是,在非糖尿病、高血壓CKD族群,高血鉀風險與GFR、身體質量指數(BMI)成反比,不論你接受的降血壓藥物是什麼。在開始降血壓治療後,使用ACEIs類藥物的風險最高,乙型阻斷劑其次,鈣離子阻斷劑最低。 AASK研究由國家糖尿病、消化與腎臟疾病機構贊助,且接受少數族群健康研究辦公室的額外資金贊助,還有輝瑞藥廠、阿斯特捷利康藥廠與King藥廠的藥物捐贈。研究作者們表示已無相關資金上的往來。 本則新聞由國際厚生提供 2009/10/20 |
http://news.msn.com.tw/news1453908.aspx
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