2010年2月9日 星期二

過年飲食勤把關，讓體內器官也休年假

過年飲食勤把關，讓體內器官也休年假

文．大林慈濟醫院
2010/02 康健雜誌 2月份網路專欄
年關近，尾牙、春酒、元宵一波接一波，但可得當心，為滿足一時口腹之慾，伴隨而來的卻是身體拉警報，破壞了團圓氣氛。
營養師提醒，無論是糖尿病、高血壓等老病號，只要把握些小技巧，就能讓身體沒負擔，體內環保顧身材，過一個健康快樂年。
年節時團圓圍爐，經常會吃火鍋，在寒冷的天氣裡讓一家人暖呼呼，但大林慈濟醫院營養師黃育華提醒，火鍋的湯底以蔬菜的高湯為最佳，建議先食用豆腐、蒟蒻製品及青菜，就可控制熱量又增加飽足感。
而火鍋湯內常含有大量鹽分、油脂及普林，提醒高血壓、痛風及腎臟病的病患，吃太多可是會造成身體負擔。
胃潰瘍的病人也要注意用餐的溫度與辣度，太燙或太辣會造成潰瘍發作的。沾醬則建議可用蘿蔔泥加稀釋醬油調成較清淡的醬汁，少些鈉與熱量，讓身體沒負擔。
黃育華叮嚀糖尿病患，年節要特別注意飲食。甜食、糖果常是年貨必備，應景不破壞氣氛可以吃一點，一天吃一到兩個就好，以免血糖飆高。飲料方面也建議用無糖的茶飲取代汽水、可樂及果汁等含糖飲料。
元宵節應景的湯圓，建議煮成鹹口味，並加入大量青菜和香菇調味，若要煮成甜的，可加代糖。她指出，小湯圓10至15顆的熱量約70大卡，等於是一份主食，至於美味的芝麻湯圓或花生湯圓，4顆的熱量就相當於一碗白飯，要謹慎食用，當心年假過完，身材卻走樣了。
老病號常抱怨什麼都要少吃或不能吃，到底該怎麼吃比較好？黃育華建議，青菜多一點，健康也會多一點喔！各色蔬菜能抗氧化保護細胞，膳食纖維可促進排便減少毒素累積。更可以搭配當令的水果，像是香蕉可分解人體疲勞因子，而葡萄中的花青素有抑制炎症作用，改善頭痛、肌肉痠痛，柑橘類更有助於提神醒腦、增強抗壓力，這些水果都是不錯的選擇。
黃育華也提醒糖尿病及高血壓病患者，應每日餐前、餐後自我監測。
年節期間，飲食均衡、足量飲水、適當運動、作息正常，吃飯時要細嚼慢嚥，記得善用以上所述的小撇步，自我飲食勤把關，讓體內器官放個好年假，來年虎虎生風。

本專欄反映專家意見，不代表本社立場。
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注意！媽媽手容易轉變成慢性發炎

注意！媽媽手容易轉變成慢性發炎

【關於本專欄】喜歡寫作，紀錄生活；喜歡運動，樂於分享；生活隨筆，專業分析；只要是身體有「痠、痛、麻、脹、無力」的時候，都可以在復健科醫師林頌凱的網路專欄，找到實用好方法！
文．壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱
2010/02 康健雜誌 2月份網路專欄
小敏是我在一次演講活動中認識的工作人員，當時的她雖然大腹便便，但還是很認真負責的安排所有的活動細節，整個下午只見她忙裡忙外的走來走去，一直到活動結束還不忘將每一個前來演講的人送上車。
幾個月後突然看到小敏出現在我的診間，從清瘦的身材看得出她生產後已經完全的恢復。
「小敏，好久不見！恭喜恭喜！一切都還順利嗎？」
「林醫師，不好！不好！我的大拇指痛的要命，本來是抱小孩的時候會痛，現在卻連個奶瓶都拿不住，我覺得我已經快要殘廢了。」…「我的同事告訴我說她以前生完小孩的時候也為這樣，醫生告訴她這是『媽媽手』，只要好好休息，少抱小孩就會好了。但是我生完小孩已經三個多月了，而且我還每天熱敷，為什麼還越來越嚴重？您知道嗎？看到小朋友哭又不能去抱他，真是對媽媽一個殘忍的處罰，有時候我真的受不了了，只好一邊抱小朋友，一邊掉眼淚…」
「好啦！不要擔心！你這個真的是媽媽手。那是你剛生完小孩的時候，因為怕抱不住小孩而用力過大，或者是太過用大拇指施力來抱小孩，久而久之就變成了肌腱炎。」…「你不要擔心，媽媽手復健的效果很好，以後只要在抱小朋友的時候注意大拇指的姿勢，就不會擔心它再發生了！」

》症狀：
．大拇指下面靠近手腕的局部疼痛；
．大拇指翹起來（翹大拇指比「讚」的動作）的時候更痛；
．疼痛的位置會腫脹，有明顯的壓痛感；
．嚴重時會有「筋」卡到的感覺，要用另外一隻手把它「扳開」才能繼續活動。

》造成原因：
．翹著大拇指用力（例如抱小孩、寵物）；
．大拇指的重覆使用；
．媽媽手其實就是一種肌腱炎，它指的是兩條特定的肌腱（外展拇長肌和伸拇短肌）的發炎。
》容易發生的族群：
．新手媽媽、新手爸爸；
．銀行行員、會計人員（反覆點訂單、鈔票）；
．生產線工作人員（例如電子公司、零件工廠）；
．家庭主婦；
．運動項目：大拇指要特別用力的動作，例如投擲、拿球拍的運動；
．投擲運動：棒球、壘球；
．拿球拍的運動：網球、桌球、羽毛球。
》你能做的事：
．剛腫起來，有紅腫熱痛的情形：PRICE原則；
．避免大拇指的反覆使用；
．使用專用的護腕來保護；
．急性期過後可以局部熱敷；
．在不產生疼痛的前提下作手腕轉動的運動（慢慢轉）；
．如果痛得很厲害，又加上腫脹與無力的現象，要趕快就醫。
》醫師能為你做的事：
．幫比較嚴重的病患配戴副木，避免大拇指過度使用。
．藥物治療。
．復健治療：熱療、蠟療、遠紅外線、雷射、超音波、電療、運動治療。
．局部注射：慢性發炎，而且藥物與復健治療無效時才會考慮打針。打針的效果相當不錯。
．手術治療：極少機會發生，除非肌腱因為慢性發炎而產生沾黏現象。
》復健運動：
．在不產生疼痛的前提下，腕關節（尤其是大拇指）的關節活動度運動。
．針對這兩條肌腱的伸展與肌力訓練運動。
》恢復所需要的時間：
．若接受適當的治療，急性發炎約一到三週可恢復。
．慢性發炎的恢復可能需要六週、甚至更長的時間。
．接受手術治療的病例約需六週到十二週才能完全恢復。
．媽媽手很容易轉變成慢性發炎，所以一定要從工作或是運動的方式徹底作調整。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

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◎延伸推薦：林頌凱醫師部落格。
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冬天餓得快、吃得多！減重最宜室內運動

冬天餓得快、吃得多！減重最宜室內運動

文．李祥和／基市康和診所院長
2010/02 康健雜誌 2月份網路專欄
常有病患問說：「醫師，為什麼我在冬天餓得好快？吃得特別多？」這是因為冬天天冷，身體必須產熱增溫，以免受涼，導致基礎代謝加快，餓得快，飽足感特別不夠！
冬季裡，有助於減重與不利於減重的因素，其中，適合減重的因素如：低溫、基礎代謝快；不利於減重因素則有減少室外運動、感冒多、聚會多、節慶多、進補多。
冬季的減重，應該多做室內運動，勿穿過度厚重衣物，讓低卡、低昇糖食物做為飲食的主角；同時，努力節制火鍋、羊肉爐、尾牙大餐、年夜大餐等；因為歡樂的歲末年初，遇到大餐大鍋菜，容易忘記自己已經吃了多少食物，僅僅以肚子或胃撐的程度來判斷，實在太容易失控破功了！
◎冬天減重的注意事項如下：
●冬天減重大好大壞，好的是氣溫低、代謝快，忍著不多吃會瘦；壞的是冬天胃空一餓，就大量吃易胖。
●冬天減重，易因衣服包住看不到身材，容易疏忽，因此必須每天量體重。
●冬天節慶多，吃火鍋、圍爐、年夜飯都是家人歡聚，容易多吃；務必以青菜為底，大量吃高纖葉菜。
●冬天天色暗、溫度低，不容易到戶外運動，必須堅持每天運動。
●冬天容易手腳冰冷及氣血循環差，會產生進補的念頭，但是要視狀況而行！
●冬天低溫會增加基礎代謝率，如果能加強室內運動，會有加強減重效果。
 （作者為基隆市康合診所醫師）

(原文刊載於2010.2.1《聯合報》，授權天下雜誌群使用。）
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2010年2月5日 星期五

正確經絡養生

正確經絡養生


謝曉雲

「啪、啪、啪……」天剛亮，公園裡傳出陣陣聲響，一群人專注著用手掌從頭到腳拍打全身，握拳敲擊手臂、雙腿，打得整身發熱，汗流浹背。
滿街林立的SPA、按摩店打著經絡推拿的招牌，吸引久坐少動，常為痠痛所苦的上班族光顧，宣稱依循人體的經絡推壓揉按，可放鬆僵硬的肌肉，消除疼痛，甚至幫忙塑身、排毒、提升免疫力。
近幾年，在台灣及大陸吹起一陣「經絡養生」風潮，多本教人DIY敲打經絡、按壓穴位的養生書佔據暢銷排行榜，訴求不必打針吃藥，只需每天10～20分鐘敲經按穴，就能一身無病、延年益壽，甚至解決困擾多數現代人的肥胖、痠痛、疲勞、失眠、便秘等健康問題。
中醫門診也常碰到病人問，「醫生，聽說常敲大腿外側的膽經可以瘦大腿，真的嗎？」、「我三不五時頭痛，敲哪條經或按哪些穴位止痛？」前台北市立聯合醫院內科主任，目前自行開業的中醫師程惠政笑說，不只病人，連醫院的護士同仁也來問，是不是敲一敲經絡就會變瘦、變年輕？臟、肺、胃等功能正常與否，中醫是從「經絡暢通」、「氣血平衡」來論斷健康。
中醫講的「經絡」，不等同於西醫所指的血管、淋巴管等有形的通路，它是密密麻麻分布於全身，但肉眼看不見的一套網絡系統，由經脈及絡脈組成。經脈是直行身體的主幹，有12條正經聯結成環狀系統，另外還有奇經八脈；絡脈則是橫行的支幹。經脈及絡脈兩者形構成一片網絡，負責輸送「氣」（能量）、「血」（滋養物質）到全身各處，使身體各功能正常運作。
中醫認為，「經絡」如果暢通無阻，氣血得以順利運行全身，臟腑、皮肉筋骨、關節及其他組織可獲得滋養，身體便不會產生病痛；反之，如果因習慣不良，例如長期姿勢不正確造成肌肉僵硬，使經絡堵塞，氣血輸送受阻礙（「氣滯血瘀」），累積一段時間後，先出現疼痛不適，更嚴重就形成疾病。
因此，「保持經絡暢通」是中醫養生保健的最高原則，從古至今，不斷發展的各種治療保健方法，如針灸、氣功、太極、武術，及推拿、敲打、按穴位、刮痧、拔罐……，無一不在促進經絡暢通。
例如針灸，就是以針刺或火灸（燃燒艾草，以溫熱治療）刺激分布於經絡上的特定穴位，促進行氣，打通經絡，達到治療及保健效果，而從國內外研究歸結，針灸對控制、緩解各種疼痛，成效顯著，知名針灸醫師，長年從事針灸研究的中國醫藥大學教授林昭庚說。
至於自己按壓穴位，或拍打、按摩經絡，和針種種現象說明了台灣人追求健康品質的心願，但究竟敲打經絡、按壓穴位真能養生嗎？敲特定的經絡就能解決病痛？這種簡單易行的敲經按穴養生法適合每個人嗎？
經絡暢通，病不上身
中醫有句話「不通則痛，不通則病。」就在說明經絡如果不通暢，疾病就會找上身。有別於西方醫學重視人體各器官，如心臟、肝臟、肺、胃等功能正常與否，中醫是從「經絡暢通」、「氣血平衡」來論斷健康。
中醫講的「經絡」，不等同於西醫所指的血管、淋巴管等有形的通路，它是密密麻麻分布於全身，但肉眼看不見的一套網絡系統，由經脈及絡脈組成。經脈是直行身體的主幹，有12條正經聯結成環狀系統，另外還有奇經八脈；絡脈則是橫行的支幹。經脈及絡脈兩者形構成一片網絡，負責輸送「氣」（能量）、「血」（滋養物質）到全身各處，使身體各功能正常運作。
中醫認為，「經絡」如果暢通無阻，氣血得以順利運行全身，臟腑、皮肉筋骨、關節及其他組織可獲得滋養，身體便不會產生病痛；反之，如果因習慣不良，例如長期姿勢不正確造成肌肉僵硬，使經絡堵塞，氣血輸送受阻礙（「氣滯血瘀」），累積一段時間後，先出現疼痛不適，更嚴重就形成疾病。

因此，「保持經絡暢通」是中醫養生保健的最高原則，從古至今，不斷發展的各種治療保健方法，如針灸、氣功、太極、武術，及推拿、敲打、按穴位、刮痧、拔罐……，無一不在促進經絡暢通。
例如針灸，就是以針刺或火灸（燃燒艾草，以溫熱治療）刺激分布於經絡上的特定穴位，促進行氣，打通經絡，達到治療及保健效果，而從國內外研究歸結，針灸對控制、緩解各種疼痛，成效顯著，知名針灸醫師，長年從事針灸研究的中國醫藥大學教授林昭庚說。
至於自己按壓穴位，或拍打、按摩經絡，和針刺的道理相近，只是以非侵入性的方式刺激經絡，達到一定程度的保健效果。
放鬆全身的活動最利經絡暢通
疏通經絡的方法很多，但醫師專家一致認同，自己動比別人替你推拿按摩好，而且最好選擇有助放鬆的全身性活動。
例如游泳，可訓練肌肉力量，讓全身關節維持最大的活動度，並且「動久了，肌肉關節自然會鬆開，氣血也就不易阻塞，」兼具西醫復健專業的台北市立聯合醫院中醫醫療部主治醫師吳建隆解釋說。而且，藉活動伸展某些部位的肌肉，那些地方的經絡同時也會被打通。
練氣功是疏通經絡最重要的方法之一，同時修習「靜功」（如坐襌）和「動功」（如太極），配合細、慢、勻、長的呼吸吐納，達到定心、放鬆，同時活動身體的效果。
修習武術、太極導引多年，資深舞者，也是雲門舞集助理藝術總監李靜君認為，這些養生功法多數是圓的動作，活動全身的小肌肉、小關節，及各細微之處，真正從心和身「放鬆」，和西方舞蹈相比，較不容易造成身體傷害，「是從養生的態度來看待我們的身體。」
至於拍打按揉雖不像氣功、太極、游泳可以活動全身，不過「有動總是比較好，」台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和認為，為了敲打按壓身體某些部位，必須彎腰或側身，也等於拉筋、伸展身體，做日常生活不常做的動作，「只要動起來，陽氣就充足，身體代謝也會變好。」
並且按摩拍打全身，比只拍打某條經絡或某個部位好。
陳萍和主任指出，我們身上12條正經脈彼此相通，氣血行走全身，所以要以拍打按摩達到較好的保健效果，當然最好拍按全身。
前總統府資政，享壽103歲的陳立夫，養生長壽秘訣之一就是按摩全身。他每天早晨花40分鐘一邊淋浴，一邊由眼部開始，然後太陽穴、耳朵、後腦、鼻、頸，一路按摩到腳心，每個部位按摩100次，促進血液循環，40年如一日。
敲經按穴前，先排除疾病
對於沒有特定疾病，身體健康的人，想利用敲打按摩經絡、按壓穴位等方法保健，多數中醫師認為，只要不具侵入性，且避免過度用力拍擊按
壓，試試無妨。但前提是，「先經過檢查診斷，排除疾病問題，再來DIY，」長庚醫院針灸骨傷部主任孫茂峰說。
他舉例說，現代人常見的背痛，不見得單純是肌肉骨骼問題，有些是心、肝、膽的反射痛，如果沒有醫療診斷，一般人很難自己分辨。
陳萍和醫師也指出，任何疼痛不適或疾病都可能是複雜的原因導致，無法單從某一點論斷。

他曾遇過下腹痛患者，看遍腎臟、胃腸及婦科，都找不到造成腹痛的確切原因，醫生開止痛藥給他吃，也不見效果，轉而尋求中醫。他依循經絡針刺幾個穴位之後，病人疼痛就消除了。
但陳萍和強調，只幫這位病人扎針就能止痛解決問題，是因為先前已有多科的診斷，確定不是盲腸炎、子宮肌瘤、腎結石等等諸多可能引起下腹痛的疾病，才以針灸治療。如果沒有先診斷，狀況不明之下，只依經絡進行扎針推拿，或病人自己設法緩解，可能問題愈拖愈嚴重。

並且敲經絡、按穴位只有助解決功能上的問題，至於器質上的改變，例如膽囊炎或膽結石引起疼痛，針灸某些穴位紓緩疼痛，但結石還是存在，並不會因為針灸而消失不見，陳萍和說。
所以保險做法是，定期接受健康檢查，病痛發生時，先經醫師診斷，排除重要器官問題，確定身體狀況穩定之後，再自我保健，才不致於疏忽延誤病情。
一般因為姿勢不當、太過勞累，或不良的生活習慣而引起的疼痛不舒服，多半沒有大礙，靠自己拍拍揉揉，或按壓某幾個穴位，確實能獲得舒緩。
不過，假使疼痛不適持續好幾天，甚至超過一星期，不論怎麼壓穴位、敲經絡、按摩推拿等等都無法消除症狀時，不宜再堅持DIY解決，最好立即就醫，這是多數醫生的建議。
關於坊間流傳一些經絡養生的迷思疑惑，《康健》請多位中醫師及養生專家為讀者一一破解，並請他們教大家幾招簡單、易學又實用的按摩壓穴法，及九大經絡養生必按的穴位，讓你天天經絡暢通，元氣飽滿，不再為小毛病所苦。
聯繫臟腑的12經脈
人體經絡系統中，有12條直行身體的主要經脈，聯繫五臟六腑，溝通身體內外的功能。
穴位則是分布於各條經絡上，氣交流主要的位置，所以不論針刺或按壓穴位所在，疏通經絡，促進氣血運行的效果最好。
12條正經又分為陰經（心、肝、脾、肺、腎），與陽經（小腸、膽、胃、大腸、膀胱），加上心包經及三焦經，在全身聯結成一套環狀通路，互為陰陽表裡關係，所以心與小腸、肝與膽、胃與脾、肺與大腸、腎與膀胱、心包與三焦配成一對，當其中一條經絡不通，或某個臟腑出問題時，通常與它互為陰陽表裡的經絡可能連帶受影響。因此，某部位的症狀，可藉著按壓所屬經脈上的穴位獲得緩解。
除了12條正經之外，人體另有8條奇經八脈。
其中，任脈行於上半身正面中央，主血；督脈行走於頭到背面的正中線，沿著脊椎由下往上，主氣。任、督二脈分別對12條正經脈具主導作用，當12正經脈氣血充盈時，就會流溢到任督兩脈；相反地，如果任督二脈氣機旺盛，也會循環作用於12正經脈。
大忙人3分鐘通體舒暢的妙招
1.按摩頭部：頭部有許多經絡匯聚，大範圍地用指腹按壓或指尖敲打，就能達到效果。
2.按壓耳穴：耳朵可說是全身穴道的縮小版，布滿密密麻麻的穴位，吳建隆醫師建議，每天輕拉全耳各處共36下，就有保健效果。
也可用米粒輕壓全耳各處，按到會痠痛的位置就多按壓幾下，直到感覺不痛為止。
3.背部輕輕碰撞牆或樹：背部脊柱兩側有一條膀胱經，起於眼內角，往上直達頭之頂部，再沿後腦，循著脊柱兩側下行，走至大腿後部小腿肚，經由外踝下方到達足尾趾尖側端，總共67個穴位，輕輕刺激可疏通全身。但切記碰撞時要吐氣(不可憋氣)，以免積氣、氣不順而傷身。
http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA7027.aspx

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吃了藥，腹瀉怎麼辦？

吃了藥，腹瀉怎麼辦？

【關於本專欄】藥物迷思的破除、用藥安全的貼心叮嚀，偶爾展現為人父的家庭喜樂，理性與感性的筆調，毛志民藥師用心和讀者分享，一同獲得滿滿元氣。
文．高雄榮總藥劑部藥師 毛志民
2010/02 康健雜誌 2月份網路專欄
腹瀉，俗稱拉肚子，指的是大便的頻次增加(每天超過3次)，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200克；水份和電解質流失過多，容易讓人感覺到虛弱無力。排便正常與否？經常困擾著許多人，尤其是服藥中的患者。
腹瀉的原因很多。對食物過敏或乳糖不耐症、飲食不當或吃了不乾淨的食物、或者受細菌、病毒感染，這多是我們生活中曾體驗過的；也可能受到精神過度緊張、焦慮抑鬱、情緒起伏不定所波及；糖尿病、甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能不足、胃切除、胰臟、膽汁或腸道疾病等影響，都可能會伴隨腹瀉症狀。
當服用藥物時亦可能導致腹瀉，依影響腸胃道的機轉不同，我們可以歸納為：
(1)服用大量難以吸收、具滲透性的物質，像含甘露醇(Mannitol)、拉特樂斯(Lactulose)、山梨醇(Sorbitol)、鎂鹽的制酸劑或瀉藥。
(2)增加小腸部位離子的分泌或抑制離子的正常吸收，導致糞便含大量水分與電解質。
(3)刺激腸道神經系統、活化小腸腸細胞中的腺核苷環化酶(Adenylate cyclase)，增加環單磷酸腺苷(cyclic AMP)，如：比沙可定(Bisacodyl)、前列腺素。
(4)抑制鈉/鉀離子三磷酸腺苷酶，如：毛地黃、秋水仙素等藥物。
(5)縮短通過腸道時間，如：紅黴素。
(6)油脂或碳水化合物吸收或消化不良，如：a－葡萄糖苷酶抑制劑、控制體重藥品奧利司他(Orlistat)。
(7)因腸道發炎、潰瘍至長黏膜破損，血液、黏膜及蛋白質滲出物流入腸腔，如化學藥物治療劑。
急性腹瀉通常發生於剛治療的頭幾天，慢性腹瀉則可能打治療一開始起就腹瀉並持續3~4週以上，醫師會根據您的症狀，開立止瀉藥或採取因應措施。
部分研究指出於腸胃道有足夠數量並有益健康的活性益生菌，輔以膳食纖維，對於服用抗微生物製劑、接受化學治療或放射治療後的腹瀉可能有所助益。
要保持腸胃健康，要注意日常飲食，避免進食過多，肥膩及寒涼食物亦需要節制。若服藥後腹瀉情況持續數天，而糞便有血跡或顏色有變，或體重不斷下降，即需要就醫詳細檢查，以早日釐清病因。
(*原文刊登於高榮醫訊。2009;13(2):18。)

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