| 牙醫二三事那些病患有拔牙禁忌？ |  |
| 更新日期:2009/12/07 06:00 | |
拔牙是牙科較常用的治療技術，拔牙前醫師常問病人：「有沒有高血壓、心臟病……」若你有高血壓又需要拔牙，可以拔牙嗎？究竟什麼病患有禁忌拔牙？ 拔牙會造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，傷口更有發炎、感染的可能或癒合不良等，因為任何手術都有它的風險存在，這些風險包括術中、術後可能會有暫時或永久性的併發症，嚴重時甚至會對生命造成威脅，所以必須慎重對待。 對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重後果。要避免這些併發症的發生，除了注意本身的身體狀況外，並告知牙醫師您個人的身體狀況及病史，最好是也告訴牙醫師您個人的家族病史，還有目前正在服用的藥物及藥物過敏史，以減少拔牙手術的風險。 有下列情況的病人如腫瘤患者、藥物過敏者都有禁忌拔牙，若需要拔牙手術治療一定要先知會你的牙醫師，並詳細了解各種可能之併發症：（1）有嚴重的心血管疾病：例如高血壓病患血壓在180/100毫米汞柱以上的。心臟病患者，有心肺功能不全或胸悶的現象，需要拔牙手術治療一定要特別注意，並將自己的身體狀況及服用的藥物告訴你的牙醫師。而牙醫師拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，儘量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前後應給予抗感染預防處理，因為心血管疾病患者的抵抗力降低，較正常人容易合併感染。 （2）出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血因子及過程有障礙，故有出血不易止血的傾向。拔牙後出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由於極易發生感染，拔牙後的創口也可成為一個感染病灶，從而導致嚴重的全身性感染，而難以控制。因此，這些病患需要拔牙手術治療一定要給予抗感染預防處理，備有特殊設備，並應盡量作保守治療。 （3）有中風、心肌梗塞、靜脈栓塞或裝有冠狀動脈支架、人工心臟瓣膜的病人，通常會固定服用抗血小板或抗凝血藥物。由於這類藥物會造成凝血遲緩，而導致不易止血，因此在拔牙前應事先主動告知牙醫師，提醒醫師您正在服用此類藥物。 （4）糖尿病患者拔牙容易發產生傷口感染，拔牙前後使用抗生素控制。 （5）肝、腎功能不良及肝病活動期得病患：如慢性肝炎、肝硬化，由於肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酉每原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙後的創口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酉每原合成，以補充纖維蛋白原不足，才能避免發生意外。 凡任何牙科手術前後，請與您的主治醫師或牙醫師對任何正在服用的藥物，充分討論是否需停藥，什麼時候需恢復服用等，以確保自己的用藥安全及降低不必要的手術風險。因此，必須嚴格掌握拔牙的適應症，只有當牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除。 （作者為北醫大牙醫學系臨床教授） 本則新聞由台灣新生報提供 2009/12/07 | ||||
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