上下肢血壓比異常是低風險年長者的心血管事件指標
更新日期:2010/03/25 00:00 【24drs.com】March 16, 2010 (佛州坦帕市) — 根據發表於介入性放射科協會第35屆年度科學會議的新研究結果，上下肢血壓比(ABI)異常可以預測佛明罕危險分數(FRS)低到中等者的後續心血管事件風險增加。
主要研究者、Providence 羅德島醫院血管疾病研究中心主任、布朗大學Alpert醫學院診斷影像學教授Tim Murphy醫師在發表時表示，這個簡單又不貴的檢查，提供了另一種方法來辨識哪些人可能有後續的心臟病發作風險。
Murphy醫師在發表時表示，根據佛明罕危險分數，任何改善確認個別心臟病發作風險的方法，都對公共衛生都有重要影響，或許可以藉由此一檢查挽救數千生命。
【檢視PEDAL研究的資料】
根據發表內容，幾乎有三分之二的冠狀疾病發生在不知道自己有這種高風險的人身上。
Murphy醫師解釋，ABI檢查是以非侵犯方式測量腳踝處的血壓，用於篩檢周邊動脈疾病(PAD)，它直接測量腳動脈的脂肪血塊以及間接估計整個心血管系統的血塊累積量。
雖然以前的研究檢視了高ABI與心肌梗塞風險增加之間的關聯，但這是首次探討原本未被視為高風險之年長者的此一關聯性研究。
Murphy醫師等人檢視了「Population-Based Examinations to Determine Ankle-Brachial Index (PEDAL)」這項研究的資料，由「Legs for Life」這項免費公共篩檢計畫組織該試驗，於美國的23個地點進行。
於2007-2008年間共納入822人(69.7%為女性；89.7%為白人；平均年紀64歲)，進行PAD篩檢以及檢查ABI，所有病患都沒有心血管疾病或糖尿病。
使用FRS來確認冠心症的10年風險，分類為低風險(<6%)、中度風險(6%-19%)以及高風險(>20%)，任一腳的ABI小於0.9和/或高於1.4 被視為異常。
【辨識出10%其他方面低風險者】
分析結果顯示，研究對象有14.2%出現異常ABIs(95%信心區間為11.9%- 16.8%)。
總共有256人屬於低FRS、414人為中度FRS、152屬於高FRS (分別是31.1%，50.4%和18.5%)。
低FRS者之中，11.3%同時也有異常ABIs，中度FRS者則有12.8%如此。
Murphy醫師報告指出，整體而言，10%的PEDAL研究對象有異常ABIs，其他則是根據FRS分數屬於低到中度風險者，不會被考慮進行積極的風險因素管理。
他指出，多數人並不暸解那些傳統的、認可的風險評估方法，我認為不太敏感也不太有辨識力，最多只適合那三分之一即將發生心臟病發作者，相對的，ABI是一個無風險、非侵犯性的檢查方式，可以簡單地運用於那些沒有任何病史者的確認。
人們知道自己的血壓與膽固醇值，因為知道這些對於風險預測很重要，但是，這些數值在預測風險上的功用也還好而已，或許，每個人也應該知道自己的ABI，不過，在做出整體建議之前，我們還需要更多研究證實。
他指出，不過，如果是55歲以上且無已知風險者，最好考慮接受此項檢查，因為有十分之一的人可能會發現有PAD，這是心臟病發作的高風險因素。
被問到檢查費用時，Murphy醫師估計每次約100-200美元，但是可以考慮納入一般體檢之內，目前只有高風險病患可以單獨給付檢查費用，這些人未納入我們的研究，國內經常也會舉辦免費篩檢。
【普及這項檢查】
喬治亞州亞特蘭大Emory Adventist醫院介入放射科主任John Lipman醫師表示，藉由這個相當簡單的檢查，研究者可以辨識出那些原本你認為沒有問題的11%至12%病患的PAD。
未參與本研究的Lipman醫師指出，這相當令人興奮，因為現在將注意力轉向預防方面，我們目前可以在病患發病率和死亡率增加或需要更貴的介入方式之前提早進行辨識嗎？如果可以，或許可以讓他們提早接受藥物控制與其他處置，例如戒菸、行為改變、飲食改善等等，對未來產生改變。
Lipman醫師結論表示，我認為這是個傑出的研究，這個簡單容易的檢查方法有其效果，我認為它可以更普及，或者說，它應該更普及。
Murphy醫師和 Lipman醫師並未宣告任何相關財務關係。
介入性放射科協會(SIR)第35屆年度科學會議：摘要43，發表於2010年3月14日。
主要研究者、Providence 羅德島醫院血管疾病研究中心主任、布朗大學Alpert醫學院診斷影像學教授Tim Murphy醫師在發表時表示，這個簡單又不貴的檢查，提供了另一種方法來辨識哪些人可能有後續的心臟病發作風險。
Murphy醫師在發表時表示，根據佛明罕危險分數，任何改善確認個別心臟病發作風險的方法，都對公共衛生都有重要影響，或許可以藉由此一檢查挽救數千生命。
【檢視PEDAL研究的資料】
根據發表內容，幾乎有三分之二的冠狀疾病發生在不知道自己有這種高風險的人身上。
Murphy醫師解釋，ABI檢查是以非侵犯方式測量腳踝處的血壓，用於篩檢周邊動脈疾病(PAD)，它直接測量腳動脈的脂肪血塊以及間接估計整個心血管系統的血塊累積量。
雖然以前的研究檢視了高ABI與心肌梗塞風險增加之間的關聯，但這是首次探討原本未被視為高風險之年長者的此一關聯性研究。
Murphy醫師等人檢視了「Population-Based Examinations to Determine Ankle-Brachial Index (PEDAL)」這項研究的資料，由「Legs for Life」這項免費公共篩檢計畫組織該試驗，於美國的23個地點進行。
於2007-2008年間共納入822人(69.7%為女性；89.7%為白人；平均年紀64歲)，進行PAD篩檢以及檢查ABI，所有病患都沒有心血管疾病或糖尿病。
使用FRS來確認冠心症的10年風險，分類為低風險(<6%)、中度風險(6%-19%)以及高風險(>20%)，任一腳的ABI小於0.9和/或高於1.4 被視為異常。
【辨識出10%其他方面低風險者】
分析結果顯示，研究對象有14.2%出現異常ABIs(95%信心區間為11.9%- 16.8%)。
總共有256人屬於低FRS、414人為中度FRS、152屬於高FRS (分別是31.1%，50.4%和18.5%)。
低FRS者之中，11.3%同時也有異常ABIs，中度FRS者則有12.8%如此。
Murphy醫師報告指出，整體而言，10%的PEDAL研究對象有異常ABIs，其他則是根據FRS分數屬於低到中度風險者，不會被考慮進行積極的風險因素管理。
他指出，多數人並不暸解那些傳統的、認可的風險評估方法，我認為不太敏感也不太有辨識力，最多只適合那三分之一即將發生心臟病發作者，相對的，ABI是一個無風險、非侵犯性的檢查方式，可以簡單地運用於那些沒有任何病史者的確認。
人們知道自己的血壓與膽固醇值，因為知道這些對於風險預測很重要，但是，這些數值在預測風險上的功用也還好而已，或許，每個人也應該知道自己的ABI，不過，在做出整體建議之前，我們還需要更多研究證實。
他指出，不過，如果是55歲以上且無已知風險者，最好考慮接受此項檢查，因為有十分之一的人可能會發現有PAD，這是心臟病發作的高風險因素。
被問到檢查費用時，Murphy醫師估計每次約100-200美元，但是可以考慮納入一般體檢之內，目前只有高風險病患可以單獨給付檢查費用，這些人未納入我們的研究，國內經常也會舉辦免費篩檢。
【普及這項檢查】
喬治亞州亞特蘭大Emory Adventist醫院介入放射科主任John Lipman醫師表示，藉由這個相當簡單的檢查，研究者可以辨識出那些原本你認為沒有問題的11%至12%病患的PAD。
未參與本研究的Lipman醫師指出，這相當令人興奮，因為現在將注意力轉向預防方面，我們目前可以在病患發病率和死亡率增加或需要更貴的介入方式之前提早進行辨識嗎？如果可以，或許可以讓他們提早接受藥物控制與其他處置，例如戒菸、行為改變、飲食改善等等，對未來產生改變。
Lipman醫師結論表示，我認為這是個傑出的研究，這個簡單容易的檢查方法有其效果，我認為它可以更普及，或者說，它應該更普及。
Murphy醫師和 Lipman醫師並未宣告任何相關財務關係。
介入性放射科協會(SIR)第35屆年度科學會議：摘要43，發表於2010年3月14日。
新聞來源：24DRS
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